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国家政策鼓励社会资本举办医疗机构
来源:行业资讯 点击率:164 日期:2012-11-09

 

中国政府专门出台政策鼓励社会资本举办医疗机构,以此增加医疗机构的数量,缓解看病难的问题。12月3日,国务院办公厅发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》),意见规定,社会资本可按经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构,并鼓励有资质人员依法开办个体诊所。 

 

       中国实行改革开放政策后,非公立医疗机构出现并不断发展壮大,据卫生部编辑的《2010中国卫生统计年鉴》数据,2009年中国有医疗机构907249个,其中政府办的113624个,社会办的466498个,个人办的327127个。从医疗机构数目看,非公医疗机构超过了公立医疗机构,但医疗服务供给能力却十分有限,2009年,私营医疗机构床位数仅占所有医疗机构床位总数的5.19%,非公立医疗机构多以小规模经营为主,且集中在眼科、妇科、男科、牙科、医学美容等细分领域,在综合医疗方面涉足很小。

 

      此次《意见》希望非公医疗机构提高服务效率和质量,在中国最终能形成公立医疗机构和非公立医疗机构相互促进、共同发展的格局。

 

      政府对非公医疗机构的发展给予了更多的政策上的支持。《意见》规定,社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的税收和价格政策;营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税,提供的医疗服务实行自主定价,免征营业税。

 

      更为突破的是,中国政府将符合条件的非公立医疗机构纳入定点医保范围,并执行与公立医疗机构相同的支付或报销政策。这些政策过去只有公立医疗机构才享有。

 

      “这开启了中国医疗卫生事业发展的一个新阶段,未来医疗服务供给市场将充满活力,医疗服务供应能力得以提升,看病难问题有望得到改善。”北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩说。

 

      刘国恩说,中国医疗资源只占GDP的5%,全球平均水平在9%,这是中国医疗服务供应能力跟不上百姓需求,导致看病难看病贵的一个原因。

 

      民营医疗发展机遇期

 

      中投顾问发布的一份研究报告指出,政策的支持将给民间资本参与发展医疗事业带来一次良好的发展契机。

 

      据卫生部门的统计,目前民营医院的床位、医师以及护理人员只占到总量的1.4%、9.4%和0.8%,门诊量、入院人次只占总量的7.7%和2.9%,均未达到10%。整个民营医院的发展形势,呈现多而不强的状况。

 

      税负高一直是制约民营医院发展的一个问题。按照国家政策,营利性医疗机构自取得卫生执业许可之日起,对取得的医疗服务收入,可享受三年营业税免税。但由于医疗机构的设立、筹建、运营有其独特性,多数民营医疗机构在领取卫生许可后,才能办理工商登记等一系列注册程序,流程走完一般需要3年,因此绝大多数民营医院未实质享受到三年营业税免税政策。此外,民营医院在享受完3年免税期后,必须面对增值税、营业税、企业所得税等许多个税种,税收大约占到医院营业额的11%。免征营业税,对民营医院的发展来说这绝对是个利好消息。

 

      此外,过去民营医院还存在门诊进医保、住院不能进医保,医保报销比例比公立医院低,药品报销品种不如公立医院多等种种现象,导致人们不愿意去民营医疗机构看病,制约了民营医疗机构的发展。《意见》彻底解决了这一公平问题,使得各种医疗机构站在了平等的发展平台上。

 

      据卫生部消息,他们正在着力消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍,以落实非公立医疗机构在准入和执业等方面与公立医疗机构的同等待遇。

 

      外资可办独资医疗机构

 

      对外资进入医疗机构,政策显得更为开放,《意见》称将进一步扩大医疗机构对外开放,将境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类外商投资项目,逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制,对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开。

 

      《意见》将中外合资、合作医疗机构的设立审批权限由国家下放到省一级。外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批。

 

      刘国恩说:“这是一个重大的突破,将有利于外资医院在中国的发展,促进与内资医院的有效竞争、优势互补、服务理念的转型以及质量的提升,更好地满足人们多元化的医疗服务需求。”

 

      在上世纪九十年代中国出现合资医疗机构,政府鼓励外资进入中国办医院,但规定必须与当地资本合作,而且外资的股份最高不能超过70%。目前中国有合资医疗机构大约有1千多家,合资合作医疗机构的海外出资人主要来自美国、日本和港澳台地区,其中美国占30.5%,香港占29.3%,其余来自日本、澳大利亚、韩国、芬兰、加拿大、俄罗斯等其他国家和国际组织,包括中国台湾和澳门地区。

 

      但对于中国庞大的医疗服务市场,外资不满足禁锢于70%的占比,一直期望取消限制。如今,这一愿望实现了。相信过不了多久,中国将出现许多外资独资医疗机构。

 

      监管是重点

 

      24岁女孩王贝11月15日在武汉中墺整形医院进行整形手术时出现意外死亡,这一事件经媒体报道在中国引起了极大反响,人们在对武汉中墺整形医院这家民营医院进行质疑的同时,也对全国的民营医疗机构再次表示出了负面评价,因为类似的事情常有发生。靠广告夸大治疗效果,蒙骗患者,医疗事故频发,这是民营医疗机构经常发生的事情。

 

      《意见》的颁布会不会使非法医疗门诊合法化?会不会使得民营医疗机构的监管更加放松?对此,中国医师协会会长殷大奎表示了否定。

 

      殷大奎说,中国已经有“医疗机构管理条例和实施细则”,在执业行为上,卫生行政部门引导非公立医疗机构规范执业,不会因《意见》鼓励社会资本举办医疗机构而放松监管。

 

      事实上,《意见》专门强调了对非公医疗机构的监管,要求非公立医疗机构要执行医疗机构管理条例及实施细则等法规和相关规定,提供医疗服务要获得相应许可。严禁非公立医疗机构超范围服务,依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范非公立医疗机构医疗广告发布行为,严禁发布虚假、违法医疗广告。

 

      “政府监管是一方面,民营医疗机构自身更应遵纪守法,这样才能长足发展。”殷说。

 

      附:《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》提出的放宽社会资本举办医疗机构准入范围的六大措施 :

 

      一是鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构,社会资本可按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构,依法登记,分类管理。

 

      二是调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本,制定和调整区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时,要给非公立医疗机构留有合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。

 

      三是合理确定非公立医疗机构执业范围,确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。

 

      四是鼓励社会资本规范参与公立医院改制。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改革,积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构,适度降低公立医院的比重。

 

      五是进一步扩大医疗机构对外开放,将境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类外商投资项目,逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制,对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开。

 

      六是简化并规范外资办医的审批程序,中外合资、合作医疗机构的设立审批权限由国家下放到省一级。外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批。 


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